Granulomatosis de Wegener Semejando Cáncer Epidermoide de Nasofaringe y Metástasis Pulmonares.

  • Gustavo Adolfo Martín Small (1) Estudiante de medicina, Facultad de Medicina, Escuela de Medicina “Luis Razetti”, Universidad Central de Venezuela. (2) Sociedad Científica de Estudiantes de Medicina de la Universidad Central de Venezuela (SOCIEM-UCV). Caracas, Venezuela.
  • Adrián José Da Silva De Abreu (1) Estudiante de medicina, Facultad de Medicina, Escuela de Medicina “Luis Razetti”, Universidad Central de Venezuela. (2) Sociedad Científica de Estudiantes de Medicina de la Universidad Central de Venezuela (SOCIEM-UCV). Caracas, Venezuela.
  • Efraín Sánchez (3) Residente de 2º año del Postgrado de Neumonología de la Universidad Central de Venezuela en el Hospital Universitario de Caracas.
  • Luís Carlos Morillo Silvera (4) Adjunto del Servicio de Neumonología y Cirugía de Tórax del Hospital Universitario de Caracas. (5) Profesor de la Cátedra de Clínica Neumonológica de la Universidad Central de Venezuela, Ciudad Universitaria.

Resumen

La granulomatosis de Wegener (GW) es una enfermedad idiopática, con posible componente autoinmune, que aparece generalmente en la quinta década de vida, caracterizándose por lesiones granulomatosas necrotizantes y vasculitis en vías aéreas y riñón. Paciente femenino de 54 años, quien desde Noviembre del 2008, presenta rinorrea, prurito y eritema en borde nasal inferior izquierdo, recibe antibióticos sin mejoría de los síntomas. En las radiografías torácicas, se observan dos radiopacidades redondeadas, de 4 cm de diámetro, sugestivas de lesiones tumorales en ambos campos pulmonares. La biopsia reporta cáncer epidermoide de alto grado, sospechándose primario en nasofaringe. Es remitida, por deterioro de condiciones, al Servicio de Neumonología del Hospital Universitario de Caracas el 18/03/2009, presentando disnea, tos productiva, placas purpúricas dolorosas en manos y pies, hipoacusia, hiperpigmentación del paladar duro, leucoplaquias y lesiones costrosas en lengua, insuficiencia renal (creatinina en 6,11 mg/dL) y trombocitopenia. En TAC de tórax, se evidencian tumores mayores de 5 cm de diámetro, algunos con bordes bien definidos y otros mal delimitados con broncograma aéreo. Diagnostico definitivo de GW por serología. La GW con su afectación sistémica puede simular otras entidades como neoplasias de cabeza y cuello con metástasis pulmonares. Cuando las manifestaciones sistémicas son floridas debe sospecharse GW como diagnóstico diferencial.

Palabras claves: Wegener, Granulomatosis, Vasculitis, Cáncer epidermoide.

Citas

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Número
Vol. 14 Núm. 1 (2009): Ciencia e Investigación Médico Estudiantil Latinoamericana
Sección
Casos Clínicos

Revista Científica
CIMEL
Ciencia e Investigación Médica Estudiantil Latinoamericana

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