Reacciones adversas al tratamiento antirretroviral de gran actividad inicial en el hospital Santa Rosa – Piura.

  • Jiovany Jahn Carlos Saldaña-Gastulo (1) Estudiante de Medicina. Facultad de Medicina. Universidad Nacional de Piura. Piura, Perú. (2) Sociedad Científica de Estudiantes de Medicina de la Universidad Nacional de Piura. Piura, Perú.
  • Carlos Purizaca-Rosillo (1) Estudiante de Medicina. Facultad de Medicina. Universidad Nacional de Piura. Piura, Perú. (2) Sociedad Científica de Estudiantes de Medicina de la Universidad Nacional de Piura. Piura, Perú.
  • Javier Carreño-Ramirez (1) Estudiante de Medicina. Facultad de Medicina. Universidad Nacional de Piura. Piura, Perú.
  • Christian Malqui-Huaman (1) Estudiante de Medicina. Facultad de Medicina. Universidad Nacional de Piura. Piura, Perú. (2) Sociedad Científica de Estudiantes de Medicina de la Universidad Nacional de Piura. Piura, Perú.
  • Arnaldo La Chira-Albán (3) Médico especialista en enfermedades infecciosas y tropicales. Departamento académico de clínicas y patología. Facultad de Medicina. Universidad Nacional de Piura. Piura, Perú.
  • Alfonso Gutierrez Aguado (4) Médico Magister en Farmacología. Departamento académico de clínicas y patología, Facultad de Medicina. Universidad Nacional de Piura. Piura, Perú.

Resumen

Objetivo: Determinar la incidencia y factores asociados a reacciones adversas medicamentosas (RAM) al TARGA inicial durante el periodo enero 2006 – diciembre 2007 en el Hospital de Apoyo Santa Rosa-Piura. Diseño: Se realizó un estudio analítico de cohorte retrospectiva. Lugar: Hospital de Apoyo Santa Rosa-Piura. Participantes: 107 historias clínicas de pacientes VIH positivos mayores de 18 años que recibieron TARGA y fueron atendidos durante este periodo en el consultorio de infectología. Intervenciones: Se analizaron retrospectivamente las historias clínicas que fueron pertinentes para la recolección de datos. Principales medidas de resultado: Analisis Univariado, Bivariado (t de Student, y Riesgo Relativo), multivariado (Regresión logística) con 95% de confianza (p<0.05). Resultados: En 107 pacientes se encontró una incidencia acumulada de 66,35% de RAM al TARGA inicial. Las RAM experimentadas con mayor frecuencia fueron anemia (35,2%), rash (16,9%) y vómitos (9,9%). Se encontró diferencias significativas entre la media de edad y la presencia de RAM con la prueba de t de student (p < 0.05) Conclusiones: Existe una alta incidenica de RAM en pacientes incluidos en TARGA, siendo la más frecuente la anemia en 25 pacientes (35,2%). La media de edad es mayor en pacientes con RAM.

Palabras Claves: VIH/SIDA, Terapia de alta actividad antirretroviral, Reacciones adversas a medicamentos.


Citas

  1. Alcamí J, Rulas J, Bermejo M, Beltran M, Sanchez- Palomin S. Inmunopatología del SIDA. Med Integral 2001; 10: 428-42.
  2. Palella FJJ, Delaney KM, Moorman AC, et al. Declining morbidity and mortality among patients with advance human immunodeficiency virus infection N Eng J Med 1998; 338: 853-60.
  3. Murphy E, Coller A, Kalish L, et al. Highly active antiretroviral theraphy decreases mortality and morbidity in patients with advanced HIV disease. Ann Intern Med 2001; 135:17-26.
  4. Kuritzkes DR, Currier J. Cardiovascular risk factorsand antiretroviral therapy. N Engl J Med 2003; 348:679-680.
  5. Pinheiro CA, de Carvalho Leite JC, Drachler ML, Silveira VL. Factors associated with adherence to antiretroviral therapy in HIV/AIDS patients: a crosssectional study in Southern Brazil. Braz J Med Biol Res. 2002; 35(10): 1173-81.
  6. Pádua CA, César CC, Bonolo PF, Acurcio FA, Guimarães MD. High incidence of adverse reactions to initial antiretroviral therapy in Brazil. Braz J Med Biol Res. 2006; 39(4): 495-505.
  7. Carr A, Cooper D. Adverse effects of antiretroviral therapy. Lancet 2000; 356: 1423-30.
  8. Roca B. Transtornos metabólicos relacionados con el VIH y el tratamiento antirretroviral. An. Med. Interna 2003; 20 (11): 585-93
  9. Cheseaux JJ, Jotterand V, Aebi C, Gnehm H, Kind C, Nadal D, et al. Hyperlipidemia in HIV-infected children treated with protease inhibitors: relevance for cardiovascular diseases. J Acquir Immune Defic Syndr 2002; 30: 288-93.
  10. Lozano F, Viciana P. Efectos adversos del tratamiento antirretrovírico: importancia y espectro clínico. En: Lozano F, Viciana P, editores. Efectos adversos del tratamiento antirretrovírico. Madrid: Scientific Communication Management, S.L.; 2003. p. 11-8.
  11. Encinas de la Iglesia J, Pérez García ML, Fuertes Martín A. Efectos secundarios del tratamiento antirretroviral. FMC 2002; 9: 343-9
  12. Perú, Ministerio de Salud. Análisis de la situación epidemiológica del VIH/SIDA en el Perú. Lima: Dirección General de Epidemiología, MINSA; 2006
  13. Astuvilca Juan; Arce-Villavicencio Yanet; Sotelo Raúl; Quispe José. Incidencia y factores asociados con las reacciones adversas del tratamiento antirretroviral inicial en pacientes con VIH. Revista Peruana med. exp. salud pública Lima (jul./set. 2007) V. 24, N. 3
  14. Morales G, Aragón M, Martínez T, Castro L, Alonso C. Adherencia de los pacientes a la terapia antirretroviral en los CESAMOS Alonso Suazo y Carrizal. Rev Med Hondur 2006; 74:188-193. Disponible en: http://www.bvs.hn/RMH75/pdf/2006/pdf/Vol74- 4-2006-4.pdf
  15. Pádua CA, César CC, Bonolo PF, Acurcio FA, Guimarães MD. Self-reported adverse reactions among patients initiating antiretroviral therapy in Brazil. Braz J Infect Dis. 2007; 11(1): 20-26.
  16. Pujari SN, Dravid A, Naik E, Bhagat S, Tash K, Nadler JP, et al. Lipodystrophy and dyslipidemia among patients taking first-line, World Health Organization-recommended highly active antiretroviral therapy regimens in Western India. J Acquir Immune Defic Syndr. 2005; 39(2): 199-202.
  17. Martinez E, Mocroft A, García-Viejo MA, et al. Risk of lipodystrophy in VIH 1 infected patients traeted with portease inhibitors: A prospective cohort study. Lancet 2001;357:592-7.
  18. Blanco-Quintana F, García T, Soriano V. Síndrome de lipodistrofia asociado a la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (II). Aspectos clínicos y terapéuticos. Rev Clin Esp 2002; 202: 217-20
  19. Geijo Martínez MP, Maciá Martínez MA, Solera Santos J, Barberá Farré JR, Rodríguez Zapata M, Marcos Sánchez F, et al. Ensayo clínico comparativo de eficacia y seguridad de cuatro pautas de tratamiento antirretroviral de alta eficacia (TARGA) en pacientes naive con infección por VIH