Factores asociados a síndrome de aspiracion meconial en el hospital José Cayetano Heredia. Piura-Perú

  • Nelson David Purizaca Rosillo
  • Yesebel Ramos Cedano
  • Danilo Ortiz Calderón
  • Carlos Vladimir Purizaca Rosillo
  • César Javier Palacios Feria

Resumen

Objetivo: Determinar los principales factores de riesgo en recién nacidos asociados a la presencia de síndrome de aspiración meconial (SAM). Métodos: Estudio de casos y controles realizado en el Hospital José Cayetano Heredia EsSALUD – Piura. La población estuvo conformada por el registro de las historias clínicas de los años 2009-2011. Se definió como caso a los recién nacidos con diagnóstico de SAM y como controles a los 3 recién nacidos siguientes inmediatos al caso que hayan presentado líquido amniótico meconial en el parto. Las variables consideradas fueron las características del líquido meconial, datos del recién nacido (género, peso al nacer, edad gestacional, apgar al minuto y frecuencia cardiaca), datos del parto(tipo de parto, presencia de patología obstétrica) y datos de la madre(edad, paridad y grado de instrucción). Se utilizó el OR con un intervalo de confianza del 95% para la medición de riesgo, se aplicó la prueba de chi cuadrado. Para el análisis estadístico se utilizó el software SPSS 18.0. Resultados: Las variables con significancia estadística asociados a SAM fueron: presencia de líquido amniótico meconial espeso (OR=12, IC95% 3.91 - 36.83), Apgar  7 (OR=22.48, IC95% 6.62 - 76.31) y número de partos > 4 (OR=6.18, IC95% 1.34-28.48). Conclusión: Los factores de riesgo asociados a la presencia de SAM fueron: líquido meconial espeso, Apgar < 7 y número de partos>4. Se recomienda un mayor registro de todos los datos no sólo del recién nacido, sino también del parto y la madre.

Citas

  1. Dargaville PA, Copnell B. The epidemiology of meconium aspiration syndrome: incidence, risk factors, therapies and outcome. Pediatr. 2006; 117(5): 1712-21. 
  2. Ross MG. Meconium aspiration syndrome: more than intrapartum meconium. N Engl J Med. 2005; 353(9): 946-8.
  3. Fanaroff A. Meconium aspiration syndrome: historical aspects. J Perinatol. 2008; 28 Suppl 3:S3-7
  4.  Hernández C, Little BB, Dax JS, Gilstrap LC 3rd, Rosenfeld CR. Prediction of the severity of meconium aspiration syndrome. Am J Obstet Gynecol. 1993; 169(1): 61- 70.
  5. Bhutani VK, Chima R, Sivieri EM. Innovative neonatal ventilation and meconium aspiration syndrome. Indian J Pediatr. 2003; 70(5): 421-7.
  6. La Torre Torreblanca JB. Frecuencia de factores de riesgo asociados a síndrome de aspiración meconial según edad y nivel socioeconómico de la gestante [tesis para optar el título de médico cirujano]. Arequipa: Universidad Nacional de San Agustín; 2011.
  7. Meritano J, Abrahan MS, Pietro SV, Fernández V, Gerez G. Síndrome de dificultad respiratoria asociado a líquido amniótico meconial en recién nacidos de término y postérmino: incidencia, factores de riesgos y morbimortalidad. Rev Hosp Mat Inf Ramón Sardá. 2010; 29(3): 113-9.
  8. Izquierdo Guerrero F. Características maternas y resultado perinatal en gestantes con líquido amniótico meconial durante el trabajo de parto en el Hospital de Apoyo Sullana MINSA. [tesis para optar el título de médico cirujano] Piura: Universidad Nacional de Piura; 2011.
  9. Sunoo CS, Kosasa TS, Nakayama RT, Hale RW. The incidence of meconium-aspiration in Hawaii. Hawaii Med J. 1993; 52(11): 290-3.
  10. Gupta V, Bhatia BD, Mishra OP. Meconium stained amniotic fluid: antenatal, intrapartum and neonatal attributes. Indian Pediatr. 1996; 33(4): 293-7.
  11. Madi JM, de Morais EN, Locatelli E, Cabaral Madi SR, Rombaldi RL. Sindrome de aspiracao do meconio: analise de resultados obstertricos e perinatais. Rev Bras Ginecol Obstet. 2003; 25(2): 123-8.
  12. León N, Zegarra J, Caravedo L. Líquido meconial y síndrome de aspiración meconial. Letalidad, mortalidad y factores asociados. Rev Med Hered. 1994; 5(4): 198-203.
  13. Yong YP, Ho LY. A 3-year review of meconium aspiration syndrome. Singapore Med J. 1997; 38(5): 205-8.
  14. Espinheira MC, Grilo M, Rocha G, Guedes B, Guimarães H. Meconium aspiration syndrome - the experience of a tertiary center. Rev Port Pneumol. 2011; 17(2): 71-6.
  15. Khazardoost S, Hantoushzadeh S, Khooshideh M, Borna S. Risk factors for meconium aspiration in meconium stained amniotic fluid. J Obstet Gynaecol. 2007; 27(6): 577-9.
  16. Purizaca Rosillo C. Perfil clínico epidemiológico de los recién nacidos con síndrome de aspiración meconial en el servicio de neonatología  del hospital III José Cayetano Heredia – Essalud Piura Junio 2010 – Febrero 2011 [tesis para optar el título de médico cirujano]. Piura: Universidad Nacional de Piura; 2011.
  17. Huamanchumo Barrientos J. Síndrome de dificultad respiratoria en recién nacidos en el Hospital III José Cayetano Heredia EsSALUD [tesis para optar el título de médico cirujano]. Piura: Universidad Nacional de Piura; 2003.
  18. Yoder BA, Kirsch EA, Barth WH, Gordon MC. Changing obstetric practices associated with decreasing incidence of meconium aspiration syndrome. Obstet Gynecol. 2002; 99 (5 Pt 1): 731-9.
  19. Wiedemann JR, Saugstad AM, Barnes-Powell L, Duran K. Meconium aspiration syndrome. Neonatal Netw. 2008; 27(2): 81-7.
  20. Wiswell TE, Gannon CM, Jacob J, Goldsmith L, Szyld E, Weiss K et al. Delivery room management of the apparently vigorous meconium-stained neonate: results of the multicenter, international collaborative trial. Pediatr. 2000; 105 (1 Pt 1): 1-7.
  21. Velaphi, S, Vidyasagar D. Intrapartum and postdelivery management of infants born to mothers with meconium-stained amniotic fluid: evidence-based recommendations. Clin Perinatol. 2006; 33(1): 29-42.
  22. Usta IM, Mercer BM, Sibai BM. Risk factors for meconium aspiration syndrome. Obstet Gynecol. 1995; 86(2): 230-4.
  23. Xu H, Calvet M, Wei S, Luo ZC, Fraser WD. Risk factors for early and late onset of respiratory symptoms in babies born through meconium. Am J Perinatol. 2010; 27(4):271-8. 
  24. Bhat R, Rao A. Meconium-stained amniotic fluid and meconium aspiration syndrome: a prospective study. Ann Trop Paediatr. 2008; 28(3):199-203.
  25. Martin GI, Vidyasagar D. Introduction: Proceedings of the First International Conference for meconium aspiration syndrome and meconium-induced lung injury. J Perinatol. 2008 Dec; 28: S1-S2.
  26. Salaverry O, Cárdenas-Rojas D. Establecimientos Asistenciales del Sector Salud, Perú 2009. Rev Peru Med Exp Salud Pública. 2009; 26(2): 264-67.
  27. Meydanli MM, Dilbaz B, Caliskan E, Dilbaz S, Haberal A. Risk factors for meconium aspiration syndrome in infants born through thick meconium. Int J Gynaecol Obstet 2001; 72: 9–15.
  28. Goirte M, Pérez N, Alvarez I, Regüeiferos L, Hernández H. Factores de riesgo de síndrome de aspiración meconial. MEDISAN [Internet] 2006 [acceso 18 de Mayo de 2011]; 10(3). Disponible en: http://www.bvs.sld.cu/revistas/san/vol10_03_06/sansu306.htm