EMBOLIA DE LÍQUIDO AMNIÓTICO EN PARTO PRETÉRMINO: REPORTE DE UN CASO.

  • Ignacio Cabrera-Samithi
  • Ivan Perales
  • Germán Romero

Resumen

La embolia del liquido amniótico (ELA) es una patología poco frecuente que se produce por el paso del líquido amniótico a la circulación materna, llegando a producir coagulación intravascular diseminada y muerte. El diagnóstico se basa en criterios clínicos, exámenes radiológicos y de laboratorio y por exclusión de otras patologías. Presentamos un caso de una paciente de 30 años, con embarazo de 34 semanas y 4 días, que ingresa al Hospital de Temuco por síntomas de parto prematuro. Se realiza tocólisis con fenoterol y en forma súbita presenta dificultad respiratoria, necesitando ventilación mecánica (VM). La paciente es trasladada al Hospital Base Los Ángeles por rotura de membranas ovulares e ingresa a UCI taquicárdica, hipertensa, con insuficiencia respiratoria y afebril. Al examen obstétrico presentaba dilatación cervical completa, cefálica en tercer plano, por lo que se realizó fórceps, extrayendo recién nacido vivo de sexo femenino. El angioTAC de tórax materno descartó trombosis de arteria pulmonar y el TAC de tórax mostró condensación parenquimatosa bilateral .La paciente evolucionó favorablemente, después de 2 días de VM y se la mantuvo en UCI por 3 días más, para ser dada de alta 10 días después sin complicaciones. El diagnóstico se postula por criterios establecidos en la literatura, como colapso cardiovascular, insuficiencia respiratoria aguda iniciada durante el trabajo de parto y la exclusión de otras patologías. Su manejo está orientado al soporte vital, tal como se realizó con el caso que presentamos.

Citas

  1. Steiner PE, Luschbaugh CC. Maternal pulmonary embolism by amniotic fluid. JAMA. 1941;117:1245-54, 1340-5.
  2. Gomez de la Torre R, Rubio S, Almodóvar V. Embolismo de líquido amniótico. Med Clin (Barc) 1994; 103: 186- 188.
  3. Clark SL, Hankins GD, Dudley DA, Dildy GA, Porter TF. Amniotic fluid embolism: analysis of the national registry. Am J Obstet Gynecol. 1995;172:1158-69.
  4. Malvino E, McLoughlin D, Muryan S. Embolia de líquido amniótico: Criterio diagnóstico en dos casos fatales. Medicina (B. Aires). 2008;68(1):59-61.
  5. Romero C, Luengo C, Huete A., Mercado M, Dougnac A, Andresen M. Embolia por líquido amniótico: una puesta al día a propósito de un caso. Rev Chil Medic Intens. 2005;20(1):38-41.
  6. Tuffnell DJ. Amniotic fluid embolism. Curr Opin Obstet Gynecol. 2003;15:119-22
  7. Calvo N, Loma-Osorio P, Sionis A, Bosch X. Embolia tardía de líquido amniótico como diagnóstico diferencial de la insuficiencia respiratoria aguda en el posparto: caso clínico y revisión. Med Intensiva. 2008;32(8):404- 5.
  8. Han D, Lee KS, Franquet T, Müller NL, Kim TS, Kim H, et al. Thrombotic and nonthrombotic pulmonary arterial embolism: spectrum of imaging findings. Radiographics. 2003;23:1521-39.
  9. Kaneko Y, Ogihara T, Tajima H, Mochimaru F. Continuous hemodiafiltration for disseminated intravascular coagulation and shock due to amniotic fluid embolism: report of a dramatic response. Intern Med. 2001;40:945-7. 

Número
Vol. 13 Núm. 2 (2008): Ciencia e Investigación Médica Estudiantil Latinoamericana (CIMEL)
Sección
Casos Clínicos

Revista Científica
CIMEL
Ciencia e Investigación Médica Estudiantil Latinoamericana

Órgano Oficial de Difusión Científica de la Federación Latinoamericana de Sociedades Científicas de Estudiantes de Medicina FELSOCEM

ISSN versión electrónica: 1992 - 4240
ISSN versión impresa: 1680 - 8398

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